www.islamislami.com-Inspirasi Islam

Penelitian Meta Analisis Tentang Puasa dan Kesehatan

dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Umat ​​Islam berpuasa dari matahari terbit hingga terbenam selama bulan Ramadhan. Durasi puasa umat  muslim di dunia bervariasi dari 13 hingga 18 jam / hari. Berpuasa adalah menghindari minum cairan dan makan makanan. Sebuah penelitian meta analisis meninjau aspek puasa Ramadhan yang berhubungan dengan kesehatan. Penelitian itu di ambil dari tahun 1960 hingga 2009 diperoleh dari Medline dan jurnal lokal di negara-negara Islam.  Artikel yang memenuhi kriteria untuk pemilihan kertas ditinjau secara mendalam untuk mengidentifikasi rincian materi terkait. Tidak ada efek buruk puasa Ramadhan pada jantung, paru-paru, hati, ginjal, mata, profil hematologi, fungsi endokrin dan neuropsikiatri. Meskipun puasa Ramadhan aman untuk semua individu yang sehat, mereka yang memiliki berbagai penyakit harus berkonsultasi dengan dokter mereka dan mengikuti rekomendasi ilmiah.

Puasa selama bulan Ramadhan adalah kewajiban agama bagi semua Muslim dewasa yang sehat. Ramadhan adalah bulan kesembilan dari kalender lunar Islam. Banyak agama besar di dunia merekomendasikan periode puasa atau pantang. Puasa Islam selama bulan Ramadhan di mana satu bulan didedikasikan untuk puasa adalah khusus untuk Islam, dan secara ketat diamati oleh jutaan Muslim di seluruh dunia. Karena lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia mengikuti agama Islam, diasumsikan bahwa ratusan juta orang menjalankan puasa Ramadhan setiap tahun. Pengalaman puasa mengajarkan orang Muslim disiplin diri dan menahan diri, dan mengingatkan mereka tentang perasaan orang miskin. Berpuasa tidak wajib untuk anak-anak. Wanita yang mengalami menstruasi serta orang sakit dan bepergian dibebaskan, dan wanita hamil dan menyusui diizinkan untuk menunda puasa selama bulan Ramadhan, namun, mereka harus berpuasa selama satu bulan lagi tahun ini, ketika mereka tidak memiliki alasan untuk pembebasan.

Selama Ramadhan, mayoritas Muslim memiliki dua makanan berukuran besar; satu segera setelah matahari terbenam dan yang lainnya sesaat sebelum fajar. Umat muslim diizinkan untuk makan dan minum antara matahari terbenam dan fajar, tetapi tidak setelah fajar. Karena kalender Islam berasal dari siklus lunar, tahun Islam mengandung 354 hari. Oleh karena itu, bulan Ramadhan terjadi 11 hari lebih awal setiap tahun, dan dapat terjadi di salah satu dari empat musim, membuat panjang variabel waktu puasa dari 11 hingga 18 jam di negara tropis. Bulan Ramadhan adalah 29 atau 30 hari.

Dari sudut pandang fisiologis, puasa Islam menyediakan model puasa yang unik. Ini berbeda dari puasa sukarela atau eksperimental biasa oleh fakta bahwa jeli puasa tidak minum selama jam puasa. Selain itu, puasa Ramadhan tidak hanya mendisiplinkan tubuh untuk menahan makan dan minum. Mata, telinga, lidah, dan bahkan seluruh tubuh, sama-sama wajib untuk dikendalikan. Oleh karena itu, orang dapat berasumsi bahwa perubahan fisiologis yang terjadi selama puasa Islam akan berbeda dari yang dicatat selama puasa percobaan. Tulisan ini membahas temuan penelitian yang dilakukan pada berbagai aspek puasa Ramadhan dan dampaknya pada beberapa proses penyakit. Perbandingan dengan efek puasa eksperimental diupayakan sedapat mungkin. Penelitian metaanalisis itu dilakukan dengan melakukan pencarian Medline, meninjau jurnal lokal di beberapa negara Islam, serta beberapa temuan penelitian dari dua kongres internasional tentang kesehatan dan Ramadhan.

Dampak Puasa Ramadhan pada Tubuh Manusia Berdasarkan penelitian Medis

Keseimbangan anabolisme dan katabolisme

• Berbeda dengan kelaparan atau starvasi dalam berbagai bentuk dapat mengganggu kesehatan tubuh. Namun sebaliknya, dalam puasa ramadhan terjadi keseimbangan anabolisme dan katabolisme yang berakibat asam amino dan berbagai zat lainnya membantu peremajaan sel dan komponennya memproduksi glukosa darah dan mensuplai asam amino dalam darah sepanjang hari. Cadangan protein yang cukup dalam hati karena asupan nutrisi saat buka dan sahur akan tetap dapat menciptakan kondisi tubuh untuk terus memproduksi protein esensial lainnya seperti albumin, globulin dan fibrinogen. Hal ini tidak terjadi pada starvasi jangka panjang, karena terjadi penumpukan lemak dalam jumlah besar, sehingga beresiko terjadi sirosis hati. Sedangkan saat puasa di bulan ramadhan, fungsi hati masih aktif dan baik.

Metabolisme Karbohidrat.

• Efek puasa jangka pendek eksperimental pada metabolisme karbohidrat telah ditinjau secara ekstensif. Masa puasa pasca-absorpsi didefinisikan sebagai 8 hingga 16 jam setelah makan, periode adaptasi yang sangat awal terhadap kelaparan. Prioritas metabolisme utama periode ini adalah penyediaan glukosa yang memadai untuk sel-sel otak, sel darah merah, saraf perifer, dan medula ginjal. Sedikit penurunan glukosa serum menjadi sekitar 3,3-3,9 mmol / L (60-70 mg / dL) terjadi beberapa jam setelah puasa pada orang dewasa normal. Namun, penurunan glukosa serum akan berhenti karena pemecahan glikogen dan peningkatan glukoneogenesis, serta penurunan sintesis glikogen dan glikolisis di hati. Perubahan-perubahan ini terjadi karena penurunan insulin dan peningkatan glukagon dan aktivitas simpatik
• Pada tahap awal periode pasca-aborpsi, penurunan glukosa dikaitkan dengan penipisan simpanan glikogen hati. Namun, toko-toko ini tidak terbatas. Hanya ada 1.200 kalori yang disimpan sebagai karbohidrat dalam glikogen hati dan otot, dan sel-sel otot rangka kekurangan glukosa-6 fosfatase dan tidak melepaskan glukosa dari glikogen yang disimpan langsung ke dalam sirkulasi. Akhirnya, setelah sekitar 24 jam kelaparan, simpanan glikogen menjadi menipis dan satu-satunya sumber glukosa tetap menjadi glukoneogenesis, Substrat untuk glukoneogenesis adalah laktat (dan piruvat), gliserol dan asam amino. Kortisol adalah stimulus utama untuk katabolisme protein musle. Mekanisme ini akan menyediakan kebutuhan glukosa harian SSP (100-125 g) dan RBC (45-50 g). Sementara itu, penurunan insulin yang bersirkulasi dan kenaikan konsentrasi katekolamin menghasilkan lipolisis dalam jaringan adiposa dan peningkatan kadar asam lemak bebas, yang kemudian digunakan sebagai bahan bakar alih-alih glukosa oleh jaringan lain dari tubuh.
• Hanya beberapa penelitian yang menunjukkan efek puasa Ramadhan terhadap glukosa serum. Satu studi menunjukkan sedikit penurunan glukosa serum pada hari-hari pertama Ramadhan, diikuti oleh normalisasi pada hari ke-20, dan sedikit peningkatan pada hari ke-29. Level glukosa serum terendah dalam penelitian ini adalah 63 mg / dL. Studi lain telah menunjukkan peningkatan ringan 8,9 atau variasi dalam konsentrasi glukosa serum. Dari studi-studi ini, orang dapat berasumsi bahwa selama hari-hari puasa yang mengikuti makan yang agak besar diambil sebelum fajar (Sahur), simpanan glikogen, bersama dengan beberapa derajat glukoneogenesis, mempertahankan glukosa serum dalam batas normal. Namun, sedikit perubahan glukosa serum dapat terjadi secara individual sesuai dengan kebiasaan makanan dan perbedaan individu dalam mekanisme yang terlibat dalam metabolisme dan regulasi energi.

Metabolisme Lipid

• Studi tentang efek puasa Ramadhan pada lipid darah telah menghasilkan hasil yang bervariasi. Kolesterol serum dapat menurun pada hari-hari pertama puasa dan naik ke nilai sebelum puasa. Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan konsentrasi kolesterol, yang mungkin terkait dengan penurunan berat badan selama puasa Ramadhan. Namun, yang lain tidak menemukan perubahan,  atau hanya penurunan kadar kolesterol selama puasa. Bukti terbaru bahwa peningkatan nyata kolesterol HDL plasma terjadi setelah puasa Ramadhan menjanjikan.  Peningkatan Ramadhan dan konsentrasi APo A-1 pasca-Ramadhan baik normal dan penderita diabetes, dengan penurunan kadar APo B telah dilaporkan. Secara keseluruhan, perubahan lipid darah tampaknya bervariasi dan tergantung pada kualitas dan kuantitas konsumsi makanan dan tingkat perubahan berat. Perubahan-perubahan ini mungkin juga terkait dengan mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar, karena telah ditunjukkan bahwa peningkatan lipid pada individu yang mengambil satu makanan besar setiap hari,  meskipun, ini tidak dikonfirmasi dalam satu studi selama puasa di bulan Ramadhan.

Tidak akan mengakibatkan pengasaman dalam darah

• Kemudian juga berbeda dengan starvasi, dalam puasa Islam penelitian menunjukkan asam amino teroksidasi dengan pelan dan zat keton tidak meningkat dalam darah sehingga tidak akan mengakibatkan pengasaman dalam darah.

Diabetes

• Puasa ramadhan pada penderita diabetes tipe 2 tidak berpengaruh dan tidak terdapat perbedaan protein gula, protein glikosilat dan hemoglobin glikosilat. Namun pada penderita diabetes tipe tertentu sebaiknya harus berkonsultasi dengan dokter bila hendak berpuasa. Diantaranya adalah penderita diabetes dengan keton meningkat, sedang hamil, usia anak atau komplikasi lain seperti gagal ginjal dan jantung.
• Tidak ada masalah besar yang dihadapi dengan diabetes tipe 2 dan bahkan pasien tipe 1 yang dikendalikan selama puasa Ramadhan. Sebagian besar pasien tidak menunjukkan perubahan dalam kontrol glukosa mereka. Pada beberapa pasien, konsentrasi glukosa serum dapat turun atau naik, yang mungkin disebabkan oleh jumlah atau jenis makanan yang dikonsumsi, perubahan berat badan dan kebiasaan olahraga, keteraturan minum obat, atau makan setelah puasa rusak. Dalam sebagian besar penelitian, nilai HbAlc menunjukkan sedikit atau tidak ada perubahan selama Ramadhan. Jumlah fructosamine, insulin dan C-peptide telah dilaporkan tidak memiliki perubahan signifikan sebelum dan selama puasa Ramadhan.
• Kreatinin serum, asam urat, nitrogen urea darah, protein, albumin, alanin amino-transferase, dan nilai amino-transferase aspartat tidak menunjukkan perubahan signifikan selama periode puasa. Jumlah asupan energi (kalori) telah dilaporkan dalam beberapa literatur, menunjukkan penurunan asupan energi. Sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 dan diabetes tipe 1 tidak menunjukkan perubahan atau sedikit penurunan konsentrasi total kolestrol dan trigliserida. Namun, peningkatan kadar kolesterol total selama bulan Ramadhan jarang terjadi.
• Disarankan bahwa pasien berikut harus disarankan untuk tidak berpuasa: semua pasien diabetes tipe 1 yang rapuh dan tidak terkontrol; pasien diabetes yang diketahui tidak patuh; mereka dengan komplikasi serius seperti angina tidak stabil; pasien dengan riwayat ketoasidosis diabetikum; pasien diabetes hamil; pasien lanjut usia dengan tingkat masalah kewaspadaan; dan pasien dengan episode hipoglikemia dan / atau hiperglikemia selama bulan Ramadhan.
• Selama puasa Ramadhan, penderita diabetes harus menghindari goresan berlebihan dan harus melanjutkan olahraga yang biasa mereka lakukan terutama selama periode non-puasa. Banyak dokter menyarankan agar pasien tipe 1 tidak boleh berpuasa. Namun, dalam bentuk IDDM ringan ketika pasien bersikeras mengamati puasa, layak untuk memberikan satu dosis insulin kerja menengah sebelum Sahur, dan jika perlu, satu lagi sebelum berbuka puasa (Fatur, Iftar). Kontrol glikemik dapat meningkat dan hipoglikemia dikurangi dengan menggunakan insulin lispro. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, dosis sulfonylurea kerja pendek harus dikurangi menjadi setengah selama Ramadhan, dan diberikan sebagai dosis tunggal sebelum Iftar atau dua dosis sebelum Sahur dan Iftar. Para penulis dari serangkaian pasien terbesar yang diobati dengan glibenclamide selama Ramadan merekomendasikan untuk mengganti dosis pagi (bersama dengan dosis tengah hari) dari obat ini dengan yang diminum saat matahari terbenam.

Jantung

• Meskipun bradikardia dan hipotensi dapat terjadi selama puasa yang berkepanjangan, denyut jantung dan tekanan darah tetap normal selama beberapa hari pertama puasa. Perubahan pada elektrokardiogram, termasuk penurunan ketinggian kompleks QRS dan deviasi gelombang-T dan kanan yang terlihat pada puasa yang berkepanjangan, tidak terlihat dalam puasa pendek.
• Tampaknya tidak ada kontraindikasi untuk mengamati puasa pada pasien dengan masalah katup atau subjek dengan ringan. penyakit arteri koroner. Tidak diketahui apakah dehidrasi ringan dan hemokonsentrasi dapat membahayakan mereka dengan penyakit arteri koroner sedang sampai berat. Namun, satu penelitian berspekulasi bahwa puasa Ramadhan tidak meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner akut
• Beberapa penelitian menyebutkan sebenarnya tidak terdapat perbedaan yang mencolok saat berpuasa dibandingkan saat tidak berpuasa. Puasa Ramadhan tidak mempengaruhi secara drastis metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. Meskipun terjadi peningkatan serum uria dan asam urat sering terjadi saat terjadi dehidrasi ringan saat puasa. Saat berpuasa ternyata terjadi peningkatan HDL dan apoprotein alfa1. Penurunan LDL sendiri ternyata sangat bermanfaat bagi kesehatan jantung dan pembuluh darah. Beberapa penelitian “chronobiological” menunjukkan saat puasa Ramadhan berpengaruh terhadap ritme penurunan distribusi sirkadian dari suhu tubuh, hormon kortisol, melatonin dan glisemia. Berbagai perubahan yang meskipun ringan tersebut tampaknya juga berperan bagi peningkatan kesehatan manusia.

Saluran pencernaan

• Dalam puasa eksperimental, ada penurunan sekresi lambung. Gerakan saluran pencernaan terjadi setiap dua jam. Dimulai dari lambung dan bergerak menuju duodenum, jejunum, dan ileum, mengevakuasi semua sisa makanan, sel yang diuraikan dan sekresi GI. Kantung empedu mengosongkan lebih jarang daripada di negara yang diberi makan, satu hingga tiga kali setiap 4 jam. Fungsi GI selama Ramadan masih harus diselidiki.
• Meskipun komplikasi ulkus pada pasien puasa telah dilaporkan, 43 studi lain yang menggunakan inhibitor pompa proton telah menemukan bahwa pasien dengan ulkus duodenum memiliki tingkat penyembuhan yang sama dan tidak ada komplikasi dengan atau tanpa puasa. Oleh karena itu, pasien dengan tukak lambung yang rumit mungkin disarankan untuk menentang puasa. Namun, pasien tanpa gejala dapat mencoba berpuasa, dan menggunakan simetidin atau ranitidin, atau dosis kecil penghambat pompa proton di Iftar dan Sahur, jika hiperakiditas tetap menjadi masalah. Karena kontraktilitas usus menurun selama puasa menjadi kira-kira sekali setiap dua jam, puasa dapat bermanfaat bagi pasien dengan kolitis spastik dan beberapa gangguan motilitas usus lainnya.

Hati

• Kenaikan adalah bilirubin serum setelah 10 hari puasa Ramadhan telah dilaporkan, 7 namun, penelitian lain dari Riyadh tidak menunjukkan hasil yang sama.12 Dalam puasa eksperimental, peningkatan bilirubin tidak langsung terjadi 15 jam setelah puasa.45,46 Pengembalian dengan makanan normal atau karbohidrat saja, tetapi tidak dengan protein atau diet lemak, mengembalikan konsentrasi bilirubin ke nilai normal. Dalam pengamatan kami, rata-rata bilirubin meningkat pada hari ke 10, 20 dan 29 Ramadhan, namun, peningkatan puncaknya adalah pada hari ke 10, ketika kadar glukosa darah adalah yang terendah. Penurunan bilirubin yang diamati pada sepertiga terakhir bulan Ramadhan terjadi bersamaan dengan peningkatan konsentrasi glukosa darah. Hasil ini mungkin menunjukkan bahwa konsentrasi bilirubin selama puasa entah bagaimana mungkin terkait dengan metabolisme karbohidrat. Tidak ada perubahan signifikan dalam serum SGOT, SGPT, protein dan konsentrasi albumin terjadi selama Ramadhan

Ginjal

• Selama Ramadhan, volume urin, pH osmolalitas, nitrogen, ekskresi zat terlarut dan elektrolit tetap normal. Perubahan urea serum dan kreatinin biasanya kecil dan tidak signifikan secara statistic. Dalam puasa yang berkepanjangan, asam urat serum meningkat ke nilai abnormal. Ini mungkin karena penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) dan pembersihan asam urat. Namun, dalam puasa Islam, hanya ada sedikit peningkatan asam urat,  karena sifat puasa yang berlangsung singkat dan terputus-putus.
• Puasa Ramadhan tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam natrium dan kalium serum. Dalam puasa berkepanjangan eksperimental, ekskresi urin sebesar 25 meq kalium per hari telah terlihat, namun kalium serum tetap normal.
• Pasien dengan gagal ginjal kronis harus diberitahu tentang potensi hiperkalemia, dan jika mereka bersikeras puasa, fungsi ginjal dan elektrolit mereka harus dipantau dan mereka harus berhenti berpuasa jika terjadi kerusakan. Subjek pada hemodialisis dapat mengalami peningkatan serum kalium, berat badan dan kelebihan cairan antara sesi dialisis, karena peningkatan konsumsi makanan pada malam hari. Penerima transplantasi ginjal pada terapi imunosupresif yang memiliki fungsi allograft normal tidak mengalami efek berbahaya dari puasa dan kemampuan konsentrasi ginjal mereka tetap tidak berubah.
• Sebuah studi dalam frekuensi batu kemih sepanjang tahun di Arab Saudi tidak menemukan peningkatan yang signifikan dalam kaitannya dengan puasa Ramadhan.
• Penghentian konsumsi air selama puasa sangat efektif meningkatkan konsentrasi urin dalam ginjal serta meningkatkan kekuatan osmosis urin hingga mencapai 1000 sampai 12.000 ml osmosis/kg air. Dalam keadaan tertentu hal ini akan memberi perlindungan terhadap fungsi ginjal. Kekurangan air dalam puasa ternyata dapat meminimalkan volume air dalam darah. Kondisi ini berakibat memacu kinerja mekanisme lokal pengatur pembuluh darah dan menambah prostaglandin yang pada akhirnya memacu fungsi dan kerja sel darah merah.

Profil Hematologi

• Tidak ada perubahan signifikan dalam hemoglobin, indeks sel darah merah, jumlah sel darah putih atau tingkat sedimentasi telah dicatat. Penurunan kadar besi serum dan total kapasitas pengikatan besi telah dilaporkan,  menunjukkan bahwa simpanan zat besi tidak terganggu secara signifikan.
• Dalam penelitian, saat puasa tidak berpengaruh pada sel darah manusia & tidak terdapat perbedaan jumlah retikulosit, volume sel darah merah serta rata-rata konsentrasi hemoglobin (MCH, MCHC) dibandingkan dengan orang yang tidak berpuasa.

Fungsi Neuropsikiatri

• Tidak ada perubahan dalam EEG telah dilaporkan, bahkan dalam kelaparan yang berkepanjangan. Satu laporan telah menemukan bahwa parasitoid secara signifikan lebih sedikit terjadi selama Ramadhan di Yordania. Dalam puasa eksperimental, nafsu makan berkurang setelah 1 sampai 4 hari puasa,  mungkin karena ketosis. Betaendorphin juga dapat berperan dalam mengurangi nafsu makan selama puasa.57 Penurunan signifikan dalam frekuensi makan terjadi selama Ramadhan dibandingkan dengan periode kontrol. Kronologis yang dievaluasi oleh skala Horn dan Ostberg berubah secara signifikan selama bulan Ramadhan: peningkatan jenis malam dan penurunan jenis subjek pagi hari diamati. Kantuk di siang hari sebagaimana dievaluasi oleh Skala Kantuk Epworth meningkat secara signifikan. Suhu oral, kewaspadaan subyektif dan suasana hati menurun selama siang hari dan meningkat pada 23.00 jam selama puasa Ramadhan.61 Tekanan yang ditemui selama periode puasa ini, seperti yang digambarkan dalam respon agregasi trombosit , kurang dari yang ditemui pada hari biasa yang tidak berpuasa. Sakit kepala dilaporkan oleh 41% dari 91 orang yang berpuasa, dibandingkan dengan 8% dari mereka yang tidak berpuasa. Sakit kepala adalah tipe ketegangan di 78% dari kasus. Frekuensi sakit kepala meningkat dengan durasi puasa dan memengaruhi terutama mereka yang rentan terhadap sakit kepala, dan faktor yang berhubungan dengan eksogen yang paling penting adalah penarikan kafein.
• Seorang peneliti diMoskow melakukan penelitian pada seribu penderita kelainan mental termasuk skizofrenia. Ternyata dengan puasa sekitar 65% terdapat perbaikan kondisi mental yang bermakna. Berbagai penelitian lainnya menunjukkan ternyata puasa Ramadhan juga mengurangi risiko kompilkasi kegemukan, melindungi tubuh dari batu ginjal, meredam gejolak seksual kalangan muda dan penyakit lainnya yang masih banyak lagi.
• Manfaat puasa bagi kehidupan psikososial memegang peranan penting dalam kesehatan manusia. Dalam bulan puasa terjadi peningkatan komunikasi psikososial baik dengan Allah dan sesama manusia. Hubungan psikologis berupa komunikasi dengan Allah akan meningkat pesat, karena puasa adalah bulan penuh berkah. Setiap doa dan ibadah akan berpahala berlipat kali dibandingkan biasanya.
• Bertambahnya kualitas dan kuantitas ibadah di bulan puasa akan juga meningkatkan komunikasi sosial dengan sesama manusia baik keluarga, saudara dan tetangga akan lebih sering. Berbagai peningkatan ibadah secara langsung akan meningkatkan hubungan dengan Pencipta dan sesamanya ini akan membuat jiwa lebih aman, teduh, senang, gembira, puas serta bahagia.
• Keadaan psikologis yang tenang, teduh dan tidak dipenuhi rasa amarah saat puasa ternyata dapat menurunkan adrenalin. Saat marah terjadi peningkatan jumlah adrenalin sebesar 20-30 kali lipat. Adrenalin akan memperkecil kontraksi otot empedu, menyempitkan pembuluh darah perifer, meluaskan pembuluh darah koroner, meningkatkan tekanan darah arterial dan menambah volume darah ke jantung dan jumlah detak jantung. Adrenalin juga menambah pembentukan kolesterol dari lemak protein berkepadatan rendah. Berbagai hal tersebut ternyata dapat meningkatkan resiko penyakit pembuluh darah, jantung dan otak seperti jantung koroner, stroke dan lainnya.
• Manfaat puasa bagi kehidupan psikososial memegang peranan penting dalam kesehatan manusia. Dalam bulan puasa terjadi peningkatan komunikasi psikososial baik dengan Allah dan sesama manusia. Hubungan psikologis berupa komunikasi dengan Allah akan meningkat pesat, karena puasa adalah bulan penuh berkah. Setiap doa dan ibadah akan berpahala berlipat kali dibandingkan biasanya. Bertambahnya kualitas dan kuantitas ibadah di bulan puasa akan juga meningkatkan komunikasi sosial dengan sesama manusia baik keluarga, saudara dan tetangga akan lebih sering. Berbagai peningkatan ibadah secara langsung akan meningkatkan hubungan dengan Pencipta dan sesamanya ini akan membuat jiwa lebih aman, teduh, senang, gembira, puas serta bahagia.

Perubahan Berat Badan

• Penurunan berat badan berkisar 1,7-3,8 kg telah dilaporkan pada individu dengan berat badan normal setelah puasa di bulan Ramadhan. Dalam satu penelitian yang diwakili oleh wanita, tidak ada perubahan dalam berat badan yang terlihat. juga telah dilaporkan bahwa subjek yang kelebihan berat badan kehilangan lebih banyak berat daripada subyek normal atau kurus
• Studi kohort dilakukan pada 81 mahasiswa Universitas Teheran of Medical Sciences saat berpuasa. Dilakukan evaluasi berat badan, indeks massa tubuh (BMI), glukosa, trigliserida (TG), kolesterol, lipoprotein densitas rendah (LDL), high density lipoprotein (HDL), dan Very Low density lipoprotein (VLDL), sebelum dan sesudah Ramadhan. Studi ini menunjukkan bahwa puasa Ramadhan menyebabkan penurunan glukosa dan berat badan. Meskipun ada penurunan yang signifikan dalam frekuensi makan, peningkatan yang signifikan dalam LDL dan penurunan HDL tercatat pada bulan Ramadhan. Tampaknya efek puasa Ramadhan pada tingkat lipid dalam darah mungkin berkaitan erat dengan pola makan gizi atau respon kelaparan biokimia

Persendiaan

• Bermanfaat untuk penderita radang persendian (encok) atau rematoid arthritis. Manfaat lain yang perlu penelitian lebih jauh adalah pengaruh puasa pada membaiknya penderita rdang persendian (encok) atau rematoid arthritis. Parameter yang diteliti adalah fungsi sel penetral (netrofil) dan progresifitas klinis penderita. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa terdapat korelasi antara membaiknya radang sendi dan peningkatan kemampuan sel penetral dalam membasmi bakteri.

Kelenjar endokrin

• Ketika berpuasa ternyata juga terbukti tidak berpengaruh pada fungsi kelenjar gondok manusia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan kadar plasma tiroksin (TS),tiroksin bebas, tironin triyodium dan hormon perangsang gondok (TSH) pada penderita laki-laki yang berpuasa.
• Telah dilaporkan bahwa tidak ada perubahan signifikan dalam konsentrasi serum dari respon T4, T3, TSH, dan TSH terhadap injeksi TRH intravena pada pria selama Ramadan. Pada wanita, total serum T4 dan T3 dapat menurun pada hari-hari terakhir Ramadhan; namun, penurunan ini terutama disebabkan oleh perubahan TBG, karena indeks tiroid bebas tetap tidak berubah. Peningkatan kecil tetapi signifikan dalam serum T4 pada hari-hari terakhir Ramadhan telah dilaporkan oleh beberapa penulis,  tetapi tidak didukung oleh yang lain.Dalam percobaan cepat yang berlangsung lebih dari 48 jam, banyak peneliti telah melaporkan penurunan serum T3, bersama dengan peningkatan serum rT3,  akibat inaktivasi 5′-monodeiodinase dan penurunan konversi T4 ke T3. Respons TSH terhadap TRH telah dilaporkan menurun atau tidak berubah. Mengisi ulang dengan karbohidrat tetapi bukan protein atau lemak menyebabkan peningkatan serum T3.
• Dalam puasa Islam, panjang puasa tidak cukup untuk menyebabkan perubahan pada poros hipofisis-tiroid atau konversi perifer T4. Pada puasa yang berkepanjangan, testosteron serum dan FSH mungkin tidak berubah atau menurun. Konsentrasi LH serum dan responsnya terhadap injeksi GnRH tetap tidak berubah, tetapi respons FSH terhadap GnRH mungkin dilemahkan. Serum prolaktin normal dan responsnya terhadap injeksi TRH mungkin tetap normal. atau berkurang. Dalam puasa Islam, tidak ada perubahan dalam konsentrasi serum testosteron, FSH, LH dan respons prolaktin dan prolaktin terhadap TRH telah terdeteksi pada pria normal. Pengamatan kami yang tidak dipublikasikan menunjukkan tidak ada perubahan konsentrasi serum PTH selama Ramadhan. Berarti konsentrasi serum kalsium dapat sedikit menurun 10 hari setelah dimulainya puasa, namun, tidak ada nilai-nilai subnormal yang terlihat. Pada paruh terakhir Ramadhan, kalsium serum tetap normal, namun, mungkin sedikit meningkat, dibandingkan dengan sebelum Nilai -Ramadan.  Serum fosfor tidak berubah pada bulan Ramadan. Dalam puasa eksperimental yang berkepanjangan, serum fosfor normal, kalsium serum normal atau menurun dan peningkatan ekskresi kalsium dan fosfor urin, telah dilaporkan.
• Pergeseran ritme kortisol telah dilaporkan selama bulan Ramadhan. Dalam sebuah studi rinci tentang subyek puasa Ramadhan; puncak malam hari melatonin berkurang dan tertunda; ada pergeseran dalam permulaan kortisol dan sekresi testosteron; puncak malam prolaktin ditingkatkan; Pola ritme FSH dan GH dipengaruhi sedikit atau tidak sama sekali oleh puasa, dan hanya ritme TSH serum yang tumpul.
• Sedangkan pada penelitian hormon wanita tidak terjadi gangguan pada hormon virgisteron saat melaksanakan puasa. Tetapi, 80% populasi penelitian menunjukkan penurunan hormon prolaktin. Penelitian ini menunjukkan harapan baru bagi penderita infertilitas atau kemandulan wanita yang disebabkan peningkatan hormon prolaktin. Sehingga saat puasa, wanita tetap berpeluang besar untuk tetap pada kondisi subur.
• Penelitian endokrinologi menunjukkan bahwa pola makan saat puasa yang bersifat rotatif menjadi beban dalam asimilasi makanan di dalam tubuh. Keadaan ini mengakibatkan penurunan pengeluaran hormon sistem pencernaan dan insulin dalam jumlah besar. Penurunan berbagai hormon tersebut merupakan salah satu rahasia hidup jangka panjang.
• Dalam sebuah jurnal endokrin dan metabolisme dilaporkan penelitian puasa dikaitkan dengan hormon dan kemampuan seksual laki-laki. Penelitian tersebut mengamati kadar hormon kejantanan (testoteron), perangsang kantung (FSH) dan lemotin (LH). Terjadi perubahan kadar berbagai hormon tersebut dalam tiap minggu. Dalam tahap awal didapatkan penurunan hormon testoteron yang berakibat penurunan nafsu seksual tetapi tidak menganggu jaringan kesuburan. Namun hanya bersifat sementara karena beberapa hari setelah puasa hormon testoteron dan performa seksual meningkat pesat melebihi sebelumnya
• Manfaat lain ditunjukan dalam penelitian pada kesuburan laki-laki. Dalam penelitian tersebut dilakukan penelitian pada hormon testoteron, prolaktin, lemotin, dan hormon stimulating folikel (FSH), Ternyata hasil akhir kesimpulan penelitian tersebut puasa bermanfaat dalam pembentukan sperma melalui perubahan hormon hipotalamus-pituatari testicular dan pengaruh kedua testis.

Kehamilan dan Menyusui

• Kelaparan akut pada wanita hamil menyebabkan penurunan glukosa darah, namun, setelah 20 jam puasa, glukosa darah tetap dalam batas normal, di atas 2,8 mmol / L (50 mg / dL).  Percobaan pada hewan juga berkonotasi bahwa bahkan dalam kelaparan jangka panjang , energi janin diberikan melalui mekanisme kompensasi.
• Hasil kehamilan pada wanita Gambia yang berpuasa selama bulan Ramadhan tidak memuaskan; Namun, tidak ada kelompok kontrol yang digunakan. Penurunan glukosa, insulin, laktat dan karnitin yang signifikan dan peningkatan trigliserida dan hidroksibutirat dilaporkan pada akhir hari puasa pada wanita hamil,  namun, hasil kehamilan sebanding dengan mereka yang tidak berpuasa.
• Terdapat sebuah penelitian puasa pada ibu hamil, ibu menyusui, dan kelompok tidak hamil dan tidak menyusui di perkampungan Afika Barat. Ternyata dalam penelitian tersebut disimpulkan tidak terdapat perbedaan kadar glukosa serum, asam lemak bebas, trigliserol, keton, beta hidroksi butirat, alanin, insulin, glucagon dan hormon tiroksin.
• Penelitian di Departemen Obstetri dan Ginekologi dari Gaziantep University Hospital, terhadap 36 wanita sehat dengan kehamilan tanpa komplikasi berturut-turut dari 20 minggu atau lebih, yang berpuasa selama bulan Ramadhan untuk mengevaluasi efek Ramadan pada janin, pengukuran Doppler ultrasonografi dalam peningkatan diameter biparietal janin (BPD), peningkatan panjang tulang paha janin (FL), meningkatkan berat badan diperkirakan janin (EFBW), profil biofisik janin (BPP), indeks cairan amnion (AFI), dan rasio arteri umbilikalis sistol / diastol (S / D) rasio.
• Kortisol serum ibu, trigliserida, kolesterol total, low-density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL), very Low density lipoprotein (VLDL), dan LDL / HDL rasio juga dievaluasi sebelum dan sesudah Ramadhan. Hasil penelitian menunjukkan, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua kelompok untuk usia janin, berat badan ibu, perperkiraan kenaikan berat badan janin (EFWG), BPP janin, AFI, dan rasio arteri umbilikalis S / D.

Ringkasan

Selama hari-hari puasa, homeostasis glukosa Ramadhan dikelola oleh makanan yang diambil sebelum fajar dan oleh toko glikogen hati. Perubahan serum lipid (lemak) bervariasi dan tergantung pada kualitas dan kuantitas konsumsi makanan dan perubahan berat badan. Penderita diabetes tipe 2 yang patuh dan terkontrol dengan baik dapat melaksanakan puasa Ramadhan, tetapi puasa tidak dianjurkan untuk penderita diabetes tipe 1 yang tidak patuh, kurang terkontrol, dan hamil.

Tidak ada efek buruk puasa Ramadhan pada jantung, paru-paru, hati, ginjal, mata, profil hematologi, fungsi endokrin dan neuropsikiatri. Meskipun puasa Ramadhan aman untuk semua individu yang sehat, mereka yang memiliki berbagai penyakit harus berkonsultasi dengan dokter mereka dan mengikuti rekomendasi ilmiah.

Berbagai kajian ilmiah melalui penelitian medis telah menunjukkan bahwa ternyata puasa sebulan penuh saat bulan ramadhan bermanfaat sangat luar biasa bagi tubuh manusia. Sebaliknya banyak penelitian menunjukkan bahwa puasa berbeda dengan starvasi biasa, secara umum tidak akan mengganggu tubuh manusia. Dalam mencermati temuan ilmiah tersebut akan lebih diyakini bahwa berkah kesehatan yang dijanjikan dalam berpuasa ternyata bukan sekedar teori dan opini. Manfaat puasa bagi kesehatan sebagian telah terbukti secara ilmiah. Wajar saja, bahwa puasa adalah saat yang paling dinantikan oleh kaum muslim karena memang terbukti secara ilmiah menjanjikan berkah dan mukjizat dalam kesehatan manusia.

Referensi

• Fereidoun Azizi. Islamic Fasting and Health, Literature Review in Annals of Nutrition and Metabolism 56(4):273-82 · June 2010 with 55 Reads
  DOI: 10.1159/000295848 ·
• Aslam M, Wilson JV. Clinical problems during the fast of Ramadan. Lancet 1989; 2: 955.
• Cocks DA, Critchley EMR, Hayward HW, et al. Control of epilepsy with a single daily dose of phenytoin sodium. Br J Clin Pharmacol 1975;2:449-53.
• Garcia-Bunuel L. Clinical problems during the fast of Ramadan. Lancet 1989; 2: 396.
• Al-Haider AA, Al-Balaa SR. Effects of short-term use of piroxicam and ketoprofen (sustained release) on renal function during Ramadan fasting. In: Fourth Drug Symposium Proceedings, Riyadh, Saudi Arabia, 8-10, January 1989.
• Saour JN, Sieck JO, Khan M, Mammo L. Does Ramadan fasting complicate anticoagulation therapy. Ann Saudi Med 1989; 9: 538-40.
•  Sakr AH. Fasting in Islam. J Am Diet Assoc 1975;67:17-21.
• Azizi F. Medical aspects of Islamic fasting. Med J Islamic Rep Iran 1996;10:241-6.
• Proceedings of the First International Congress on Health and Ramadan. 19-22 January 1994, Casablanca, Morocco.
• Proceedings of the Second International Congress on Health and Ramadan. 1-3 December 1997, Istanbul, Turkey.
• Chill GF, Jr. Starvation in man. N Engl J Med 1970;282:668-75.
• Heber D. Starvation and nutrition therapy. In:DeGroot LJ, Jameson JL, editors. Endocrinology. Fourth edition, Vol. 1. Philadelphia: WB Saunders, 2001:642-5.
• Azizi F. Rasouli HA. Serum glucose, bilirubin, calcium, phosphorus, protein and albumin concentrations during Ramadan. Med J Islamic Rep Iran 1987;1:38-41.
• Scott TG. The effect of Muslim fast of Ramadan on routine laboratory investigation. King Abdulaziz Med J 1981;1:23-35.
• Temizhan A, Tandogan I, Donderici O, Demirbas B. The effects of Ramadan fasting on blood lipid levels. Am J Med 2000;109:341-2.
• Khogheer, Y, Sulaiman MI, Al-Fayez SF. Ramadan fasting state of controls. Ann Saudi Med 1987;7(Suppl.):5-6.
• Davidson JC. Muslims, Ramadan and diabetes melitus. BMJ 1979; 2:1511-2.
• El-Hazmi MAF, Al-Faleh FZ, Al-Mofleh IB. Effect of Ramadan fasting on the values of hematological and biochemical parameters. Saudi Med J 1987;8:171-6.
• Gumaa KA, Mustafa KY, Mahmoud NA, Gader AM. The effect of fasting in Ramadan. 1. Serum uric acid and lipid concentration. Br J Nutr 1978;40:573-81.
• Fedail SS, Murphy D, Salih SY, Bolton CH, Harvey RF. Changes in certain blood constituents during Ramadan. Am J Clin Nutr 1982; 36:350-3.
• Shoukry MI. Effect of fasting in Ramadan on plasma lipoproteins and apoproteins. Saudi Med J 1986;7:561-5.
• Hallak MH, Nomani MZA. Body weight loss and changes in blood lipid levels in normal men on hypocaloric diets during Ramadan fasting. Am J Clin Nutr 1988;48:1197-210.
• Maislos M, Khamaysi N, Assali A, Abou-Rabiah Y, Zvili I, Shany S. Marked increase in plasma high-density lipoprotein cholesterol after prolonged fasting during Ramadan. Am J Clin Nutr 1993;57:640-2.
• Maislos M, Abou-Rabiah Y, Zuili I, Iordash S, Shany S. Gorging and plasma HDL-cholesterol:The Ramadan model. Europ J Clin Nutr 1998;52:127-30.
• Adlouni A, Ghalim N, Benslimane A, Lecery JM, Saile R. Fasting during Ramadan induces a marked increase in HDL and decrease in LDL-cholesterol. Ann Nutr Metab 1997;41:242-9.
• Adlouni A, Ghalim N, Saile R, Hda N, Para HJ, Benslimane A. Beneficial effect of serum Apo Al, Apo B and LP Al levels of Ramadan fasting. Clin Chim Acta 1998;271:179-89.
• Akanji AO, Mojiminiyi OA, Abdella N. Beneficial changes in serum Apo A-l and its ratio Apo B and HDL in stable hyperlipidemia subjects after Ramadan fasting in Kwait. Europ J Clin Nutr 2000; 54:508-13.
• Gwinup G, Byron RC, Roush WH, et al. Effect of nibbling versus gorging on serum lipids in man. Am J Clin Nutr 1963;13:209-13.
• Al-Hader AFA, Abu-Farsakh NA, Khatib SY, Hasan ZA. The effects of Ramadan fasting on certain biochemical parameters in normal subjects and in type 2 diabetic patients. Ann Saudi Med 1994; 14:139-41.
• Bekhadir J, El Ghomari H, Klicken N, Mikou A, Sabri M. Muslims with non-insulin dependent diabetes fasting during Ramadan:treatment with glibenclamide. BMJ 1993;307:292-5.
• Chandalia HB, Bhargav A, Kataria V. Dietary pattern during Ramadan fasting and its effect on the metabolic control of diabetes. Pract Diabetes 1987;4:287-90.
• Sulimani RA, Laajam M, Al-Attas O, Famuyiwa FO, Bashi S, Mekki MO, et al. The effect of Ramadan fasting on diabetes control in type II diabetic patients. Nutr Res 1991;11:261-4.
• Laajam MA. Ramadan fasting and non-insulin-dependent diabetes:effect on metabolic control. East Afr Med J 1990;67:732-6.
• Salman H, Abdallah MA, Al Howasi M. Ramadan fasting in diabetic children in Riyadh. Diabet Med 1992;9:583-4.
• Dehghan MR, Nafarabadi MT, Navai L, Azizi F. The effect of Ramadan fasting on blood glucose and lipids in type 2 diabetics. J Facult Med SBUMS 1994;18:42-7.
• Mafauzy M, Mohammad WB, Anum MY, Zulkifli A, Ruhani AH. A study of fasting diabetic patients during the month of Ramadan. Med J Malaya 1990;45:14-7.
• Latif AH, Gharieba MY, Al-Qassab HK, Sartani OM. Changes in serum lipids and electrolytes in type 2 diabetes mellitus during Ramadan. Saudi Med J 1993;14:532-5.
• Omar MAK, Motala AA. Fasting in Ramadan and the diabetic patient. Diabetes Care 1997;20:1925-6.
• Azizi F, Siahkolah B. Ramadan fasting and diabetes mellitus. Int J Ramadan Fast 1998;2:6-10.
• Sulimani RA, Famuyiwa FO, Laajam M. Diabetes mellitus and Ramadan fasting:the need for a critical appraisal. Diabetes Med 1988;5:589-91.
• Kadiri A, Al-Nakhi A, El-Ghazali S, et al. Treatment of type 1 diabetes with insulin lispro during Ramadan. Diabetes Med 2001; 27:482-6.
• Mehdi A, Ajmi S. Effect of the observance of diurnal fast of Ramadan on duodenal ulcer healing with lansoprazole. Results of a prospective controlled study. Gastroentrol Clin Bull 1997;21:820-2.
• Barret PVD. Effects of caloric and noncaloric materials in fasting hyperbilirubinemia. Gastroenterology 1975;68:361-9.
• Owens D, Sherlock S. Diagnosis of Gilbert’s syndrome:role of reduced caloric intake test. BMJ 1973;3:559-63.
• Cheah SH, Ch’ng SL, Hussein R, Ducan MT. Effects of fasting during Ramadan on urinary excretion in Malaysian Muslims. Br J Nutr 1990;63:329-37.
• Sliman NA, Khatib FA. Effect of fasting Ramadan on body weight and some blood constituents of healthy Muslims. Nutr Rep Intern 1988;38:1299-306.
• Murphy R, Shipman KH. Hyperuricemia during total fasts. Arch Intern Med 1963;112:659-62.
• Azizi F, Amir Rasouli H. Evaluation of certain hormones and blood constituents during Islamic fasting month. J Med Assoc Thailand 1986;69:(Suppl):57A.
• Kerndt PR, Naughton JL, Driscoll C, Loxterkamp DA. Fasting:The History, pathophysiology and complications. West J Med 1982; 137:379-99.
• Gifford JD Rutsky EA, Kirk KA, McDaniel HG. Control of serum potassium during fasting in patient with end stage renal disease. Kindney Int 1989; 35:90-4.
• Al-Khader AA, Al-Hasani M, Dhar JM, Al-Sulaiman M. Effect of diet during Ramadan on patients on chronic haemodialysis. Saudi Med J 1991; 12:30-1.
• Abdalla AH, Shaheen FA, Rassoul Z. Effect of Ramadan fasting on Muslim kidney transplant recipients. Am J Nephrol 1998; 18:101-4.
  55. Al-Hadramy MS. Seasonal variations of urinary stone colic in Arabia. J Pak Med Assoc 1997; 47:281-4.
  5
• Owen OE, Morgan AP, Kemp HG, et al. Brain metabolism during fasting. J Clin Invest 1967; 46:1589-1595.
  57. Daradkeh TK. Parasuicide during Ramadan in Jordan. Acta Psychiatr Scand 1992; 3:253-4.
  5
• Duncan GG, Jenson WK, Cristofori FC, Schless GL. Intermittent fast in the correction and control of intractable obesity. Am J Med Sci 1963;245:515-20.
• Gambert SR, Grathwaite TL. Pontzer CH, et al. Fasting associated with decrease in hypothalamic -endorphin. Science 1980; 210:1271-2.
• Taoudi M, Rocky R, Toufiq J, Benaji B, Hakkou F. Epidemiological study: Chronotype and daytime sleepiness before and during Ramadan. Therapie 1999; 54:567-72.
• Roky R, Iraki L, Hajikhlifa R, Ghazal N, Hakkou F. Daytime alertness, mood, psychomotor performances, and oral temprature during Ramadan fasting. Ann Nutr Metab 2000; 44:101-7.
• Kordy MT, Abdel AM. The effect of fasting in Ramadan on hemostatic variables. Ann Saudi Med 1991; 11:23-7.
• Awada A, Jumah M. The first-of-Ramadan headache. Headache 1999;39:490-3.
• Sajid KM, Akhtar M, Malik GQ. Ramadan fasting and thyroid hormone profile. JPMA 1991; 41:213-6.
• Takruri HR. Effect of fasting in Ramadan on body weight. Saudi Med J 1989; 10:491-4.
• Sulimani RA. Effect of Ramadan fasting on thyroid function in healthy male individuals. Nutr Res 1988; 8:549-52.
• Azizi F, Nafarabadi M, Amini M. Serum thyroid hormone and thyrotropin concentrations during Ramadan in healthy women. Emirates Med J 1994; 12:140-3.
• Azizi F. Serum levels of prolactin, thyrotropin, thyroid hormones, TRH responsiveness and male reproductive function in intermittent Islamic fasting. Med J IRI 1991; 5:145-8.
• Azizi F. Effect of dietary composition on fasting induced changes in serum thyroid hormones and thyrotropin. Metabolism 1978; 27:935-45.
• Borst GC, Osburne RC, O’Brian JT, Georges LP, Burman KD. Fasting decreases thyrotropin responsiveness to thyrotropin-releasing hormone:A potential cause of misinterpretation of thyroid function test in the critically ill. J Clin Endocriol Metab 1983;57:380-3.
• Spencer CA, Lum SM, Wilber JF, Kapten EM, Nicoloff JT. Dynamics of serum thyrotropin and thyroid hormone changes in fasting. J Clin Endocrinol Metab 1983;56:883-8.
• Suryanarayana BV, Kent JR, Meister L, Parlow AF. Pituitary-gonadal axis during prolonged total starvation in obese men. Am J Clin Nutr 1969;22:767-70.
• Klibanski, A, Beitins IZ, Badger T, Little R, McArthur JW. Reproductive function during fasting in man. J Clin Endocrinol Metab 1981;53 258-63.
• Carlson HE, Drenick EJ, Chopra IJ, Hershman JM. Alterations in basal and TRH-stimulated serum levels of thyrotropin, prolactin, and thyroid hormones in starved obese men. J Clin Endocrinol Metab 1977;45:707-713.
• Al-Hadramy MS, Zawawi TH, Abdelwahab SM. Altered cortisol levels in relation to Ramadan. Eur J Clin Nutr 1988; 42:359-62.
• Bogdan A. Bouchareb B, Touitou Y. Ramadan fasting alters endocrine and neuroendocrine circadian patterns. Meal-time as a synchronizer in humans? Life Sci 2001;68:1607-15.
• Tyson JE, Austin K, Farinholt J. Endocrine-metabolic response to acute starvation in human gestation. Am J Obsted gynecol 1976;125:1073-76.
• Simmons MA, Meschia G, Makowski EL, Battaglia FC. Fetal metabolic response to maternal starvation. Pediatr Res 1974;8:830-5.
• Prentice AM, Prentice A, Lamb WH, Lunn PG, Austin S. Metabolic consequences of fasting during Ramadan in pregnant and lactating women. Hum Nutr Clin Nutr 1983; 37: 283-94.
• Malhotra A, Scott PH, Scott J, Gee H, Wharton BA. Metabolic changes in Asian Muslim pregnant mothers observing the Ramadan fast in Britain. Br J Nutr 1989; 61: 663-712.
• Cross JH, Eminson J, Wharton BA. Ramadan and birth weight at full term in Asian Moslem pregnant women in Birmingham. Arch Dis Child 1990; 65: 1053-6.
• Prentice AM, Lamb WH, Prentice A, Coward WA. The effect of water abstention on milk synthesis in lactating women. Clin Sci 1984;66:291-8.
• Stephan JK. The permanent effect of prenatal dietary restriction on the brain of the progeny. Nutr Rep Int 1971; 4: 257-61.
• Azizi F. Fegh va Tebb. Tehran: Daftar Nashr Farhang Eslami, 1992; pp 29-32.
• Drenick EJ. Weight reduction by prolonged fasting. In Bray GA, editor. Obesity in Perspective. Fogarty International Center Series on Preventive Medicine (Vol II, Part I and Part II). Washington, DC:US Government Printing Office, 1975.
• Theorell T, Kjelberg J, Patmblad J. Electrocardiographic changes during total energy deprivation (fasting). Acta Med Scand 1978;203:13-9.
• Temizhan A, Donderici O, Ouz D, Demirbas B. Is there any effect of Ramadan fasting on acute coronary health disease events? Int J Cardiol 1999;31:149-53.
• Duncan MT, Husain R, Raman A, Cheah SH, Ch’ang SL. Ventilatory function in Malay Muslims during normal activity and the Ramadan fast. Singapore Med J 1990;31:543-7.
• Rashed AH. The fast of Ramadan. No problems for the well:the sick should avoid fasting. BMJ 1992;302:521-2.
• Sana SK. Cyclic motor activity, migrating motor complex. Gastroenterology 1985;89:894-9.
• Ellenbogen S Jenkins SA, Grime JS, Critchley M, Mackie CR, Baxter JN. Preduodenal mechanisms in initiating gallbladder emptying in man. Br J Surg 1988;75:940-5.
• Donderici O, Temizhan A, Kucukbas T, Eskioglu E. Effect of Ramadan on peptic ulcer complications. Scand J Gastroenterol 1994; 7:603-6.